Нормальное строение позвоночника:

• позвоночник имеет волнообразную форму (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз)
• изгибы позвоночника при правильной осанке обеспечивают равномерное давление поверхностей позвонков на диски, при этом диск сдавливается плоско и не стремится к смещению
• при движении позвоночника вектор действия сдавливающей диск силы меняется, но сразу стабилизируется при возвращении в среднее положение при правильной осанке
• несмотря, на большое количество составляющих частей позвоночник работает как один орган, его должно рассматривать как единое целое

Позвонок и вокруг него: 
несмотря на то, что принято говорить в основном о костях и хрящах (позвонках и дисках), нужно принять во внимание все прочие важные структуры, которые при их компрессии или воспалении обусловливают все клинические проявления заболеваний позвоночника:

Кровоснабжение позвоночника и каждого позвонка в отдельности включает в себя как артериальную сеть, так и развитую сеть венозных сплетений и вен, которые проходят в том числе и прямо через костную ткань
Иннервация позвонка: Система нерва Люшка (по А.А.Отелину) задняя ветьвь спиномозгнового нерва и ее ветви к отросткам позвонка ветви от симпатического узла к поперечному отростку ветви от симпатического ствола к телу позвонка симпатический ствол симпатический корешок к менингеальной ветви корешок от сплетения на сосудах к менингеальной ветви менингеальная ветвь
Оболочки спинного мозга, которые переходят на корешки и проходят вместе с ними в фораминарных отверстиях между поперечными отростками позвонков: желтым отмечена твердая мозговая оболочка голубым отмечена паутинная оболочка коричневым отмечена мягкая мозговая оболочка
Позвоночные артерии шейного отдела позвоночника проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и снабжают кровью основание головного мозга

Связочный аппарат позвоночника, который формирует позвоночный столб и связывает все части воедино:

Суставы и сочленения позвоночника, которые обеспечивают гибкость позвоночного столба, это сочленения позвонок-диск-позвонок, которые обеспечиваются хрящевыми поверхностями позвонков с дисками и фасеточными (дуго-отросчатыми) суставами, которые образуются верхними и нижними суставными отростками позвонков,

кроме того есть более сложные суставные сочленения в верху шейного отдела позвоночника между затылочной костью, первым и вторым шейным позвонком

в грудном отделе добавляются также суставы в местах присоединения к позвоночнику 12 пар ребер (по два на каждое ребро)

Основные причины возникновения проблем:
основной причиной является нарушение гибкости позвоночника и эластичности его связочного аппарата, которые приводят к нарушению оптимальной геометрии позвоночника, неправильному распределению нагрузки и развитию патологического процесса вследствие (перечислены только наиболее частые причины):

• врожденной неоптимальной формы позвоночника
• дефектов осанки, формирующихся на протяжении всей жизни и особенно в детском возрасте, сколиозы, ассимметрии ног и таза и т.п.
• травм позвоночника, особенно незамеченных и нелеченных в дестком возрасте, что часто встречается 
• профессиональных повреждений, связанных с длительным вынужденным положением
• ревматическими осложнениями воспалительных заболеваний
• возрастными изменениями костной и хрящевой ткани, а также эластичности и гибкости
• отсутствием оптимальной физической активности

Изменения осанки и компрессионные травмы позвоночника:

 Механизм возникновения болевого синдрома:

неоптимальная нагрузка элементов позвоночника приводит в микротравме тканей и развитию вследствие этого местного асептического воспаления, затем организм, получая болезненный первичный импульс, формирует защиту пораженного места с помощью мышечного спазма окружающих мышц, пострадавший как правило при этом значительной уменьшает объем движений, что в свою очередь увеличивает местный отек. В итоге развивается сдавление (компрессия) мягких тканей, что является следующим фактором в дальнейшем развитии микротравмы, вся цепочка вышеописанных событий еще более усиливается... Затем присоединяются нейродистрофические симптомы, связанные с постоянным раздражением нервов, вегетативно-сосудистые симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения (в том числе например головного мозга), а затем дистрофические изменения межпозвоночного диска, фасеточных суставов и т.д и т.п. В молодом возрасте и при достаточном количестве движения этот процесс может останавливаться в течении нескольких недель и стабилизироваться, а в среднем и пожилом возрасте без рациональной терапии развитие поражения позвоночника идет по этому сценарию до конца.

Кроме того нужно понимать, что поражение одного сегмента неизбежно приводит к изменению геометрии (осанки) и нагрузки в остальных отделах позвоночника. Поэтому заболевание часто прогрессирует и постепенно захватывает прочие отделы позвоночника.

Ведущее звено патологии: изменение геометрии соотношений и оптимальной нагрузки на составные части позвоночника, развитие микротравмы тканей вследствие их компрессии и последующего воспалительного процесса.

Обычные принципы консервативной терапии в современных поликлинических условиях (т.е. для 99% пациентов):
Ограничение нагрузок или даже постельный режим, ношение поясничного корсета, прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, мовалис), миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм), антигистаминных препаратов, мочегонных для снятия отека, витаминов группы В – мильгамма и т.д.  Если не помогает – паравертебральную блокаду или даже эпидуральную блокаду. При этом к новокаину (или лидокаину) добавят стероидный препарат для снятия отека.

После притупления боли в течении 2-3 недель (без устранения компрессии, без восстановления геометрии и подвижности, без восстановления оптимального распределения нагрузок в аппарате позвоночника) оставшуюся боль будут лечить анальгетиками, а пациенту порекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию. При этом, к сожалению, лечебная гимнастика не будет направлена на требуемую индивидуальную ситуацию, а будет гимнастикой "вообще". Массажист немного поможет, но без стойкой ремиссии. Физиотерапия послужит ускорению локального кровотока, но при отсутствии восстановления биомеханики может даже усилить болезненную симптоматику (явление частое).

Как результат – если компенсаторные возможности организма велики – клинические проявления будут со временем уменьшаться. Тело найдет способ адаптироваться и под повреждения дисков, и под смещения суставов, и под проводимое лечение. Если вообще ничего не делать, то во многих случаях через 3-4 недели боль притупиться. Но это равновесие будет шатким - поднятие тяжести, длительное пребывание на ногах или в вынужденной позе, эмоциональное напряжение, переутомление, переохлаждение, инфекционное заболевание, неудачное движение и прочее, будут приводить в обострениям все чаще и чаще. В итоге после нескольких лет мучений будет предложено оперативное вмешательство, т.к. к этому времени неизбежно разовьется поражение межпозвоночного диска.

Любое лечение без восстановления правильной геометрии и оптимальных силовых соотношений позвоночного столба является более чем палеативным. Оно решает проблему частичной аналгезии и часто, к сожалению, приводит все к печальному результату.

Что делать?

• в первую очередь хорошо обследоваться для того, чтобы понять объем возможной помощи и определить возможные серьезные опасности или их отсутствие (компрессии нервных стволов, протрузии дисков, грыжи с возможной секвестрацией, компремирование корешков и мозговых оболочек, стенозы межпозвоночных отверстий и спиномозгового канала и т.п.)
• не надеяться на помощь чудесных "противорадикулитных" мазей и кремов, пользоваться обезболивающими препаратами для снятия болей в остром периоде, но понимать, что эти препараты дают временное облегчение болей, а принципиально ничего не решают
• найти хорошего специалиста по мануальной медицине, а лучше остеопата, с опытом работы на позвоночнике для восстановления подвижности и правильных соотношений тканей
• обеспечить себя возможностью тракционной терапии для снятия нагрузки и компенсации компрессионного повреждения, а также для дальнейшего лечения после снятия симптоматики острого периода
• найти оптимальную лечебную гимнастику
• восстановить осанку
• действовать спокойно и логично