Каждый из нас в конечном итоге пациент, который обращается за помощью. Все мы боимся болезни, поэтому нужна личная линия поведения, которая будет опорой на пути . 

Неверное принятие решения чревато неприятностями, в том числе и крайними, поэтому необходимо понимать алгоритмы и рассчитывать свои действия. Это типичная ситуация RISK MANAGEMENT, она касается каждого из нас. 

Национальные особенности с которыми я близко знаком, из-за места и собственной истории:

Россия

положительное:

• мощное творческое начало в науке и практике
• высокий уровень образования и широкий кругозор у докторов, особенно в крупных городах
• высокий уровень диспансеризации по конкретным патологиям и легкий доступ к врачам - узким специалистам
• много авторских методик и есть очень серьезные авторские клиники в крупных городах, в том числе и хирургические
• отличная доступность и низкая цена платной диагностики (МРТ, КТ, кардио, ФГС, колоноскопия, лабораторные и т.д и т.п), все быстро и качественно, я часто посылаю расскоговорящих через границу в Россию на обследование чтобы не тратить время на долгую или очень дорогую процедуру доступа к обследованию в Финляндии
• специализации по рефлексотерапии (в т.ч. акупунктуре), остеопатии, физиотерапии, косметологии, психологии, курортологии и т.п. - врачебные, требуют обязательного высшего медицинского образования, поэтому имеют высокое качество работы
• исторически развитая система реабилитационного лечения (после острых заболеваний, для некоторых рабочих специальностей, для неврологии, для пульмонологии и т.д и т.п, система санаториев и здравниц). Это все родилось еще под влиянием, в основном, европейской медицинской школы в царское время и существует до сих пор и как методология и как система реальных предложений; высокого качества массажная терапия, грязелечение, минеральные воды и т.д.

проблемные моменты:

• избыточная коммерциализация всей медицины и риск ненужных навязанных манипуляций и обследований, поэтому нужно точно знать что вы хотите, а это непросто если болен сам. Нужны хорошие знакомые в медицине
• возможная неаккуратность и неряшливость в отношении к пациенту, т.к. отношение к ценности личности и жизни менее серьезное чем в Европе. Это касается как клиник, так и консультаций, хотя в больших и именитых клиниках все обычно хорошо
• несоблюдение методик и расслабленное отношение к ним, мы русские - очень творческие люди,.. хотя лечение все таки лучше бы вести точно по разработанной методике. Но это обратная сторона творческих людей, они много придумывают положительного, поэтому склонны что-то пропускать
• частое несоблюдение деонтологических принципов, например излишняя речевая неаккуратность медперсонала в разговоре с пациентом или его родными, которая может ранить или обидеть. Эта болтовня около пациента для кого-то неопасна и даже бодрит, а для кого-то опасна и очень. т.к. мнительных людей много
• к сожалению много жуликов и шарлатанов, которые обманом пытаются заработать на больных людях, много лжеучителей и специалистов, обман ЗОЖ-препаратами и всякой околомедицинской и псевдомедицинской билибердой повсеместен
• могут быть поддельные препараты даже в аптеке

Финляндия

положительное:

• высокий уровень медицинской науки, которая постоянно связана с мировой, поэтому все современные разработки быстро проникают в практическу медицину
• очень строгий отбор аппаратуры и препаратов, экономии в ущерб эффективности , чаше всего, не будет
• финны тяготеют к порядку и точному до фанатизма выполнению технологии и инструкций, поэтому великолепный уровень хирургии, стоматологии, реанимации, кардиологии, офтальмологии и т.п. всего, где можно написать четкую технологическую инструкцию. Инструкция и технология защищают исполнителя, их выполнение переносит ответственность на того кто их создает.  И это принцип. Хотя он снижает творческий подход, но он дает хороший практический эффект, особенно на больших группах населения в целом. Поэтому персонал вышколен отлично, количество осложнений очень мало.
• много хорошо разработанных системных подходов в кардиологии (высокий средний возраст, который постоянно растет), в гинекологии, в педиатрии, в гастроэнтерологии, в онкологии и т.п. они соблюдаются и их выполнение дает в среднем хорошую статистику
• вежливость и ненавязчивость, бережное отношение к психике пациентов, строгое соблюдение деонтологических принципов, паранояльная охрана личных данных
• даже в частных клиниках не встречается назначение лишних манипуляций и процедур, все понимают, что это очень дорого и оберегают пациентов. В аптеке всегда предложат более дешевые аналоги, если они есть
• отличная чистота везде, уровень клининга, асептики и антисептики просто образцовый
• очень высокий уровень частной медицины и хорошие медицинские добровольные страховки, чтобы ей пользоваться (но и они недешевы, для обычного пенсионера это практически недоступно)

проблемные моменты:

• внутренний хозрасчет в муниципальных поликлиниках, например при болях в спине дорогое МРТ может назначить только врач-специалист, а терапевт може назначить только рентген, который не нужен. Пациенту приходится ходить и долго жаловаться, а потом часто еще ждать несколько недель этого специалиста, а назначит он или нет - вилами на воде писано
• отсутсвие диспансеризации (отдельно заметно только психиатрическое и наркологическое направление) и малое количество врачей - узких специалистов, в поликлинике врач на приеме занимается всем, и гастроэнтерологией, и пульмонологией, и неврологией, и гинекологией и педиатрией и т.п. Качество такой работы оставляет желать лучшего. Иногда вообще чувствуется малое количество врачей. В приемном покое можно просидеть 6-8 часов, быстро работают только с жизнеопасными проблемами, а с переломом кисти можно и пол-суток просидеть, такое бывает и нередко 
• индивидуальный подход в муниципальных поликлиниках практически отсутсвует, только в общем потоке по отработанным методикам. Хочешь личный подход - иди в частную поликлинику или клинику
• реабилитационная медицина практически отсутсвует, в основном только платная физиотерапия, а если нужно восстанавливать долго - нереально дорого. Физиотерапевты это не врачи, эточто-то среднее между фельдшером, тренером и техником хотя техническое оснащение хорошее. некоторые методики работают, но только если они аппаратные
• массаж, рефлексотерапия и подобные методики вообще никакого отношения не имеют к медицине и выведены "за скобки". Это все платные услуги и их уровень очень низкий. В этом виде деятельности часто встречаются люди вообще без системного образования, даже без среднего медицинского

АЛГОРИТМЫ,КОТОРЫЕ ИМЕЕТ СМЫСЛ ХОРОШО ПОНЯТЬ

Доверие или недоверие, где лечиться?

• если речь идет о том чтобы ЛЕЧИТЬСЯ, а не заниматься функциональными настройками, худеть, повышать работоспособность и т.п. - врач и клиника вам в помощь
• даже если вам не нравиться врач и его подход, только современная диагностика может дать необходимую информацию, пренебрежение этим - глупость, используйте все возможности для сбора информации о себе, поменяете врача, а информация будет уже готова
• клиника это система с супервизорами, обучением, передачей информации, контактом с наукой и т.п. Поэтому она может быть лучшей опорой, чем целители и им подобные. Да, она не всесильна, но ее возможности велики и они все время растут, несмотря на возникающие огрехи
• хороший врач осторожен в прогнозах, аккуратен в словах, понимает патогенез заболевания, имеет клинический опыт и опирается на информацию. У него есть коллеги и возможность широко консультироваться, огромные базы проверенных данных. Опыт целителя оценить сложно, он опирается на интуицию, не имеет супервайзера, обещает лишнего, а иногда и вовсе несбыточного. В случае сложных и опасных заболеваний потеря времени на такое "общение-лечение" может быть трагична (примеров среди известных людей очень много, Стив Джобс, Андрей Тарковский можно долго продолжать...)
• можно пользоваться и европейской народной медициной и восточной, но НУЖНО ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОЗ! И четкое понимание вашего состояния и фазы заболевания. Нужно чувствовать и понимать, когда нужно направиться в клинику. Например, если вы лечите начавшийся артроз препаратами куркумы, хондроэтином и глюкозамином, а вам все больнее - идите к ортопеду и обследуйтесь; если у вас проблемы с пищеварением и вы принимаете травные препараты, а вдруг появилась резкая болезненность - бегом в клинику и т.д. Тут главное понимать где граница функционального с органическим, это момент «шутки в сторону»

Некоторые простые конкретные и важные алгоритмы:

• боли в груди, особенно за грудиной, особенно в первый раз (если в первыйраз и давит - вызывайте скорую помощь и немедленно) - обязательное обследование в кардиологии. Есть вероятноность, что это межреберная невралгия. Но также это может быть и стенокардия, а вы можете этого не понять и это опасно. Поэтому срочное ЭКГ и потом обследование у кардиолога и возможно обследование коронарных артерий. Если опасности нет - вам все доступно, остепатия, акупунктура, массаж, гимнастика - лечите позвоночник в безопасности
• у вас есть проблемы с сердцем и сосудами и вдруг начинают появлятся небольшие отеки, сил нет, усталость - обязательное обследование у кардиолога, что-то не так, возможно сердечная недостаточность нарастает. Просто пить мочегонные травки и отдыхать небезопасно, сначала нужно убедиться, что риска нет
• у вас избыточный вес и тут началась усталость, сонливость - к врачу и на биохимический анализ крови, сахар, холестерины, триглицериды и т.д. Есть опасность манифестации диабета второго типа, возможно нужны препараты
• у вас изжоги и отрыжки, часто после еды болит верх живота - опасность гастрита и язвы желудка. Нужны обязательно обследования на хеликобактерию (основной возбудитель этих проблем, нужен специфический курс лечения) и ФГС, нужно глазом видеть отсуствие онкологических проблем в желудке, рак желудка это реальная опасность
• у вас проблемы через час-два после еды, часто раздувает живот, плохо переваривается пища, особенно жирная и смешанная - можно конечно смотреть рекламу и принимать Мезим. Но лучше обследовать печень и поджелудочную железу, т.к. это может быть и проблема с желчным пузырем, и камни в нем, и панкреатит, и к сожалению онкологические проблемы - не тратьте время, вы можете их победить, если не будете время терять
• у вас проблемы с толстым кишечником, запоры или поносы, проблемы с гемороем, вроде и не сильно это мешает - обязательно нужно обследовать, т.к. рак толстого кишечника это обычное и нередкое заболевание. Его можно вылечить хирургически, но нужна своевременная диагностика
• какие-то боли в низу живота у женщины - к гинекологу и на УЗИ. Всякое бывает, бывает и онкология. Поэтому простое гинекологическое обследование во время спасло много женщин
• осмотр женской груди - девушки, приучите себя осматривать грудь самостоятельно, посмотрите в интернете как это делать, если что-то вам кажется изменившимся - появился какой-то шарик или уплотнение - бегом к маммологу и на маммографию. Эта онкология тоже лечиться и хорошо, но нужно стараться делать это вовремя, не теряя времени
• ваш пожилой родственник вдруг неясно стал говорить, вроде кривит угол рта, рука ослабла - скорую вызывайте срочно, это вероятно нарушение мозгового кровообращения, можно успеть растворить тромб в клинике. А если не успеете можете его потерять или потом придется лечить человека с парэзом или параличем. В этом состоянии компрессы и массаж затылка - недопустимая потеря времени
• у вас заболела спина, вроде несложное заболевание. Однако постарайтесь сделать МРТ. Возможно наличие дисковой грыжи или ущемления корешка в фораминальном отверстии. Это важно с точки зрения выбора тактики лечения. И помните никакие мази не лечат! Это просто отвлечкающая терапия или временное воздействие на рефлексогенную зону. Лечит только то, что восстанавливает подвижность, снимает мышечный защитный спазм и увеличивает межкостные промежутки. Соответсвенно это остеопатические мануальные методы, акупунктура и тракционная терапия. Если это не помогает - консультуруйтесь с нейрохирургом. Если нога вдруг начинает терять силу при низком поясничном радикулите, или стопа плохо управляется - это очень тревожный симтом, возможное ущемление в спиномозговом канале и опасность нарушения тазовых функций
• этих алгоритмов много, я буду постоянно публиковать "ТАКТИЧЕСКИЕ СХЕМЫ ПОВЕДЕНИЯ" в новых книжках серии BIG REFERENCE BOOK OF METHODS AND PRESRIPTIONS FOR ORIENTAL AND OTHER NATIONAL FOLK MEDICINE по каждому разделу медицины отдельно

Конечно мы все под Богом ходим и не знаем своей судьбы. Но помните пожалуйста, что есть две основные медицинские проблемы для людей на этой планете в развитых странах: сердечно-сосудистая патология и онкология. Во время принятые меры могут продлить жизнь на много лет.